Use and resolubility of the oral health public services offered to children in a large municipality / Uso e resolutividade de serviços públicos de saúde bucal ofertados a crianças em município de grande porte

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of caries severity and socioeconomic conditions on use of oral health services and treatment situations (completed treatment, evasion, referral) among children with dental treatment needs, using the Unified Health System. Methods: Cross sectional study performed among children up to six years old, with dental treatment needs, coming from public schools in Belo Horizonte, Brazil, examined by the Oral Health Teams in the annual survey of oral health, in 2014. Variables were collected by consulting the medical records and information systems. Services were used by children who had attended the dental appointment at least once. The severity of caries considered the number of cavitated teeth. The socioeconomic variables were: age, sex, skin color and family socioeconomic classification. Resolubility was assessed by the ratio between completed treatment and first appointment. Evasion was defined by absence in more than two consecutive unjustified appointments. Association was tested by chi-square test and Poisson regression. Results: The frequency of services use was 44.3% and there was greater use by children with treatment needs in 4 to 8 teeth (PR=1.48, 1.23-1.78) and in more than 9 teeth (PR=1.80, 1.32-2.46) and lower in those with very high socioeconomic risk (PR = 0.79, 0.63-0.99). The resolubility was of 49.6% and 5.2% abandoned the treatment. Children with lower socioeconomic status presented lower resolubility and greater avoidance. Conclusion: The results suggested a persistent iniquity, with less use and resolubility of oral health services among children presenting worse socioeconomic status.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da gravidade da cárie e das condições socioeconômicas no uso dos serviços de saúde bucal e nas situações de atendimento (tratamento concluído, evasão, encaminhamento) entre crianças com necessidade de tratamento odontológico usuárias do Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo transversal entre crianças de até 6 anos de escolas públicas infantis, de Belo Horizonte, examinadas pelas Equipes de Saúde Bucal no levantamento anual de necessidades em saúde bucal de 2014. Foram incluídas as crianças com necessidade de tratamento odontológico. Variáveis foram coletadas por consulta ao prontuário e sistemas de informação. Usaram os serviços as crianças que compareceram pelo menos uma vez, em 2014, à consulta odontológica. A gravidade da cárie considerou o número de dentes cavitados e as variáveis socioeconômicas foram: idade, sexo, cor da pele e classificação socioeconômica da família. Resolutividade foi avaliada pela razão entre tratamento concluído e primeira consulta. Evasão foi definida pela ausência por > 2 consultas consecutivas sem justificativa. Associação foi testada por teste chi-quadrado e Regressão de Poisson. Resultados: A frequência de uso de serviços foi 44,3% e houve maior uso nas crianças com necessidade de tratamento em 4 a 8 dentes (RP=1,48; 1,23-1,78) e em > 9 dentes (RP=1,80; 1,32-2,46) e menor naquelas com muito elevado risco socioeconômico (RP=0,79; 0,63-0,99). A resolutividade foi de 49,6% e 5,2% evadiram. Crianças com pior nível socioeconômico apresentaram menor resolutividade e maior evasão. Conclusão: Sugere-se uma iniquidade persistente, com menor uso e resolutividade dos serviços de saúde bucal entre crianças com pior condição socioeconômica.

Condição periodontal e avaliação dos conhecimentos e práticas na saúde bucal de gestantes de uma unidade básica de saúde / Periodontal condition and evaluation of knowledge and practices in oral health of pregnant women screened at a health basic unit

Objetivo: avaliar a condição periodontal, os conhecimentos, e as práticas em saúde bucal de gestantes em uma unidade básica de saúde. Material e métodos: 50 gestantes, com média de idade 26 anos (14 a 34 anos) participaram deste estudo. Foram utilizados instrumentos de avaliação clínica periodontal e um questionário para verificação dos dados pessoais, nível de instrução, período gestacional, e avaliação da percepção do grupo acerca da busca pelo atendimento odontológico durante a gravidez, bem como os valores relacionados à saúde bucal das gestantes. Resultados: a avaliação da condição periodontal, medida pelo IPC, mostrou que 90% das gestantes possuíam algum tipo de alteração periodontal. A gengivite, a presença de sangramento e de cálculo, foram as alterações mais encontradas. O índice periodontal que se apresentou mais elevado, dentre os sextantes observados, foi referente à presença de cálculo (42%). Quanto aos cuidados com a saúde oral, 24% das gestantes relataram escovar os dentes duas vezes ao dia. A maioria (58%) relatou fazer a escovação três vezes ao dia. Quanto ao uso de um método complementar, 68% relataram usar o fio dental. Em relação à última vez que a gestante passou por uma avaliação de um cirurgião-dentista, 46% relataram ter feito essa consulta no último ano, e 34% entre um e dois anos anteriores à pesquisa. Conclusão: é preciso aumentar o nível de consciência das futuras mães sobre a saúde bucal, já que alterações periodontais são um risco para a ocorrência de baixo peso ao nascer e parto prematuro.

Objective: to evaluate the periodontal condition, knowledge, and practices in oral health of pregnant women screened at the health basic unit. Material and methods: 50 women with a mean age of 26 years (14 to 34 years) were enrolled in this study. Clinical periodontal evaluations were made along with a questionnaire for personal data, educational levels, pregnancy period, and their perceptions regarding dental treatment, as well as values related to the oral health conditions. Results: the periodontal condition indicated that 90% of pregnant women had some kind of periodontal change. Gingivitis, bleeding and calculus were the most prevalent conditions seen. The most prevalent periodontal index was related to calculus (42%), Regarding oral healthcare, 24% reported tooth brushing twice a day, while most (58%) reported 3 times a day. In addition, 68% reported the use of dental floss. 46% reported the last dental visit in the last year, while 34% between one and two years before this survey. Conclusion: it is necessary to increase the awareness of pregnant women regarding their oral health since periodontal changes are a risk for pre-term and low-birth weight.

Assessment of the management of the Family Health Strategy via the tool Assessment for Quality Improvement in municipalities of Minas Gerais, Brazil / Avaliação da gestão da Estratégia Saúde da Família por meio do instrumento Avaliação para Melhoria da Qualidade em municípios de Minas Gerais, Brasil

The self-assessment of the quality ofthe Family Health Strategy(FHS) was assessed in the context ofmanagement and its correlation with characteristics of FHS and of the municipality. Managers, coordinators and Family Health Unit managers of municipalities in the Northeast region of Minas Gerais replied with tools 1, 2 and 3 of the Assessment for Improving the Quality of Family Health Strategy (AIQ). Scores were defined for each subdimension, according to the number of features compliant with the standards of the AIQ. We tested the correlation of this score with coverage and the deployment time of the FHS, with the municipal population and the HDI (Human Development Index). The lowest scores were for Work Management, Permanent Education and Inputs, Immunobiologicals and Medicines. There was a positive correlation between the municipal population and Strengthening of Coordination, Support for Teams, Permanent Education Management and Standardization and a negative one with Infrastructure and Equipment. The use of the AIQ tools permitted the identification of subdimensions and municipalities which will require greater attention and intervention by the municipal management.

Aferiu-se a autoavaliação da qualidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) no âmbito da gestão e sua correlação com características das ESF e do município. Gestores, coordenadores e gerentes das Unidades Saúde da Família de municípios da região Nordeste de Minas Gerais responderam os instrumentos 1, 2 e 3 de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ). Foram definidos escores para cada subdimensão, segundo número de conformidades aos padrões da AMQ. Testou-se a correlação desse escore com a cobertura e o tempo de implantação das ESF, com a população e o IDH (Índice de Desenvolvimento Humano) municipal. Os escores menores foram para Gestão do Trabalho, Educação Permanente e Insumos, Imunobiológicos e Medicamentos. Houve correlação positiva entre população municipal e Fortalecimento da Coordenação, Acompanhamento das Equipes, Gestão da Educação Permanente e Normatização e negativa com Infraestrutura e Equipamentos. O uso dos instrumentos da AMQ permitiu identificar as subdimensões e municípios que necessitarão de maior atenção e intervenção da gestão municipal.

Atenção à saúde bucal de gestantes e crianças de até seis anos na rede pública de saúde de Belo Horizonte - MG / Oral health carie for pregnant women and children up to six years in public health network in Belo Horizonte - MG

O uso de serviços de saúde bucal não implica na resolução das necessidades apresentadas. A resolutividade do serviço caracteriza-se pelo atendimento do usuário frente a uma demanda em saúde. Este estudo transversal com dados secundário avaliou o uso e a resolutividade dos serviços públicos de saúde bucal ofertados a gestantes e crianças de até seis anos em Belo Horizonte - MG. Para as gestantes, avaliou-se a frequência de primeira consulta e tratamento odontológico concluído no ano 2013. Para as crianças, foi selecionada uma amostra representativa entre as que necessitavam de tratamento odontológico em Unidades Básicas de Saúde aleatoriamente escolhidas...

Os desafios dos agentes comunitários de saúde em relação à saúde bucal em município de pequeno porte / Challenges for community health agents concerning oral health in small towns

O objetivo dessa pesquisa foi conhecer ações desenvolvidas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Virgem da Lapa/MG acerca da saúde bucal, avaliar suas percepções e interesses sobre esta prática, além de identificar as formas de aquisição destes conhecimentos. Os sujeitos da pesquisa foram 25 agentes comunitários de saúde e cada um deles preencheu uma ficha de identificação para traçar o perfil do ACS do município, antes de responder a questões abertas, cujas respostas foram anotadas pela pesquisadora no momento da entrevista. O perfil desses trabalhadores aponta para uma predominância de ACS do sexo feminino, com idade média de 28 anos, em sua maioria casados e com média de 1,2 filhos. Possuem renda familiar de um salário mínimo e ensino médio completo. Residem na comunidade em que trabalham há aproximadamente 16 anos, com tempo de atuação como ACS de quatro anos, em média. Realizam por volta de 8 visitas diárias e são responsáveis por aproximadamente 115 famílias. Alegam, nas entrevistas, não possuírem capacitação acerca da saúde bucal, não desenvolvendo nenhuma ação referente ao assunto no município, pela falta de conhecimento sobre o tema. Nas visitas domiciliares, abordam o tema quando visualizam algum problema evidente na população ou quando as pessoas perguntam sobre o assunto. Não possuem nenhum recurso para trabalhar a saúde bucal com as famílias, encontrando como grande dificuldade na vivência do seu trabalho a falta de conhecimento sobre o tema saúde bucal. Por fim, poucos deles conseguem relacionar saúde bucal como parte integrante da saúde do indivíduo como todo, sendo muitas vezes relacionada com higiene oral e patologias bucais. Após os resultados encontrados nessa pesquisa, procedeu-se à realização de um curso de capacitação para os ACS do município sobre a organização da atenção básica em saúde bucal e sobre temas relevantes na odontologia.